가입에대한중요한설명

1.     학생보험가입서를작성하고, 서명하고날자를적을것.

2.     불입금전액에대한개인수표또는보증수표를Strategic Financial Services에게지불하는것으로만들것.

3.     가입서와보험금은당신학교가다음으로제출해야함:

Strategic Financial Services

#320-2950 Douglas Street

Victoria, B.C. V8T 4N4

전화: (250) 383-3634 혹은무료 1-800-663-7603

Strategic Financial Services:

…설계, 시장확보, 획득, 장소및경영, 단체와개인저축및고용인들혹은학생들을포함한보험프로그램:

보험

학생혹은고용인확대건강및치과플랜…단기혹은장기신체장애보험…AD &D…

여행건강및사고비용플랜

독특한특별필요프로그램, 등…

투자

연금및양로자금

고용인단체혹은개인은퇴적금의

조직적인생활안정수입플랜…

캐나다및세계적으로분리된자금…

보험합동자금…보증된투자

가치를더하고위험을줄이기위한

해결을창출함

국제

학생의

의료및병원

보험

학교, 단과대및

대학교를

위한

제공자:

R. Rhys Jones 와

Strategic Financial Services

인수된보험회사:

The Citadel General Assurance Company

                                           1999년 7월수정됨

이팜플렛은플랜의혜택을요약한것입니다. 혜택은 The Citadel General Assurance Company에서발급된마스터보험증권에의거하며, 그리고당신학교의국제교육사무실에비치되어있습니다.

정의

“피보험자”: 각각 69세미만의학생/고용인혹은배우자, 혹은학생이나고용인의부양자녀로주의료혜택플랜에해당자격이없는자그리고보험증권 #9220686, 그들의보험증권이유효한그리고만기일자이내에, 그리고학생이나직원이보험가입자인학교에학생이나고용인으로활발하게고용되어 The Citadel General Assurance Company에보험가입이된자.

“배우자”:는학생이나고용인의법적으로결혼한자, 혹은사람혹은반대성별로일년이상학생/고용인과동거하는자로학생의관습법적인배우자로공적으로선언된자. “부양가족”: 21세미만의자녀(들)로보험에가입된자로서피보험자학생/고용인과캐나다에거주하는자를뜻한다. (더상세한것은마스터보험증권신청서둘째페이지에있음).

“부상”:보험이유효한기간중에, 다른모든원인과직접적으로그리고독립적으로발생한, 사고로인하여피보험자의신체에생긴부상, 보험에의해보상되는손실일경우에, 이러한부상과초래되는경비는캐나다내에서발생된것을뜻한다

(또한다음을참조: 응급, 주밖에서). 

“병”:병이나질병은피보험자의병이증권에의해혜택을받는손실의원인이된것으로신청의근거가됨으로보험증권이효력을발휘하는동안처음시작된다.

“병원”:병원으로인가된시설로서병자와상해자를입원시켜돌보고치료하기위하여항상열려있는곳; 2) 간호사자격증을소지한간호자들이하루에 24시간간호해주는곳; 3) 하나혹은그이상의면허소유의사가상주하는곳; 4) 진단및주요한수술을위한잘조직된시설을제공하는곳; 5) 진료소, 간호하는곳, 휴식혹은회복하는곳, 혹은장기보호시설이아니라활발하게치료하는병원.

“실제비용” 및“적당하고통례적인비용”:서비스를위한실제지불은, 캐나다에서서비스나치료를받았을때, 주의료협회에서정한비거주자를위한비용으로출판및통례적으로지불되는것을뜻한다. 이보험증권에의한피보험자서비스를위한모든지불은학생의주의비거주자비용스케줄에제한된다.

병원혜택

피보험자의상해나병이병원에입원하거나혹은방문환자로서비스를받는결과를가지게되면, 피보험자가현재주보건성에서책정하고의료적으로요구될때병원이부과하는비거주자방문환자비용혹은비거주자일일공중실비용정도까지실제비용을지불한다.

의료, 수술및진단

혜택

1) 수술및마취에대한혜택:상해나병때문에필요하면, 보험가입자는자격있는의사/외과의사에게수술혹은마취의치료를위한적당한비용을쓰게되고보험회사는보험에가입한서비스를위하여실제비용을지불할것이다.

2) 의료적치료혜택:피보험자의상해혹은병이법적으로자격이있는의사나외과의사로부터치료를요하는것이면보험회사가그러한서비스를위한실제비용을지불하는데, 피임, 임신혹은불임에관한상담또는사고로인한상해로요구되는것이아닌성형상태에대한상담에필요한비용을제외한다.

3) 연례일반건강진단:매피보험자마다최고 $50.00 제 3자를위한것이아님(제 3자제외의예를들면: 이민, 고용혹은보험신청서등). 

4) 상담전문가혜택:피보험자의상해나병이, 소개에의하여, 혹은증권에의하여치료나혜택을받을수있는치료를하고있는동안그담당의사에공개요청이되면, 보험회사가그러한상담에도비용을지불한다.   

5) 진단을위한 X-레이그리고실험실혜택:법적자격을소자한의사나외과의사가진단의목적으로요구하여피보험자의상해나병의 X-레이혹은실험실에든실제비용을지불한다.

6) 간호원비용: (의사가요청한경우) 피보험자의거주지에거주하지않는자, 또는피보험자의가족과인척관계가없는자로매상해나병에최고 $10,000.00.

장기의료혜택

상해나병이이보험증권에가입상태에서일어날경우, 피보험자가정규간호를받는것그리고법적자격을소지한의사나외과의사를방문함으로경비가생길경우, 제한, 공제금액그리고마스터보험증권에기재된모든것을제외하고보험회사가실제비용을지불한다. 

a) 약, 조제약, 혈청그리고백신은법적자격을소지한의사나치과의사의처방에따라등록된약사혹은의사에의해조제되어야하며매병이나상해최고 90일까지로, 혈청, 반-독소그리고백신에대한경비는포함하지만, 주사가능한처방약의투입은제외된다. 어느약이든지피임, 불임에관한처방약혹은시험적인약혹은처방없이살수있는약은제외된다.  

b) 의료적응급상황에서, 인가된육상구급차가필요한치료를제공하도록구비된가장가까운병원으로운송하는경비, 혹은만약의사의처방으로, 긴급공중구급차를사용하게된경우, 운송비는매부상혹은질병당최고$500.00까지보상한다.  

c) ) 다음의서비스나물건에대한임대경비: 휠체어, 병원식침대, 철제호흡보조장치혹은임시적인치료사용을위해승인된견고한장비. 최고 $5,000.00.

d) 혈액에대한비용(비용이수혈을포함)

e) 비골, 탈장, 쇄골, 깁스, 부목, 목발의빌림혹은구매비용. 인공수족, 눈혹보철술은최고 $2,000.00 (마스터보험증권은제한된품목들을정의함).

f ) 다음에의한치료: i) 척추지압사, ii) 정골요법가, iii) 발병전문가, iv) 면허소지정신과의사, v) 의사가처방한안마, vi) 언어구사치료사: 최고 $300/년/전문. 물리치료, 최고 $1,000/년. 안과의사혹검안사에의한검진은매피보험자마다 1회로제한, 안경과콘택트렌즈비용은제외. 만약진단을위한 X-레이가요구되면척추지압사, 정골요법가, 발병전문가혹족병전문가에의해매보험기간동안 1회로제한.

사고로인한치아상태치료

입에가해진타상으로치료가요구되는전체혹은건전한치아(봉한것혹은씌운것은전체혹은건전한치아라고간주됨)에상해가사고당일부터 52주내에법적자격소지치과의사나혹은구강외과의사에의해 X-레이나복구치료가요구되면, 보험회사가피보험자에의해벌생한적절한그리고통상적인비용(주치과의사협회에서발간한안내의경비를초과하지않고)을지불한다. 한사고로초래된경비는최고 $2,000.00까지. 

본국송환혜택

보험가입된상태에서일어난상태혹병으로피보험자가생명을잃을경우, 보험회사가 $5,000.00을초과하지않는금액에서시체를장의사나그들의영구거주지혹은국가로준비와운송에따른필요한경비를지불한다.

가족교통수단

 및숙박

보험가입된상태에서일어난상해혹은병을피보험자가생명을잃게된경우, 혹은피보험자가병원에입원환자로서의사의정기적간호와돌봄을받는것이 4일보다더길게되면, 피보험자의직계가족의일원을위한숙박비, 만약피보험자가가족일원과동행하지않고여행하는경우그들의일상거주지로부터가장직통노선의저렴왕복교통비를보험회사가지불한다.

가족과숙박, 계속….

제한과조건:

최고총경비: 캐나다화 $5,000.00.

임대공공운송의사용을위하여존재하는현정부증명서를각각소지한, 비행기, 버스, 기차혹은선박에의한  1회왕복저렴가격경비의 75%.

-혹은-

만약본래거주지로부터운전하면자동차운송경비는 $0.20/Km.

식사와숙박은최고캐나다화 $50.00/하루.

최고식사와숙박기간:

-생명을잃을경우는 5일…혹은…

-생명손실이있던없던전체병원연속입원기간이최고 20일까지.

주밖에서의응급의료치료

병혹은상해의정의는, 당신의주밖에서일어난계획되지않은, 비-선택, 응급입원그리고의료적인치료와비용외에도, 마스터보험증권부분의료비용보상에있는대로보험에해당된다. 이팜플렛에는의료, 수술, 진단혜택 1-6 그리고장기의료혜택 a-f에있는대로.

개인적인, 학교후원이아닌여행은캐나다출발후단지처음 4일만포함하는것으로제한되며그리고단지미국대륙만그러나캘리포니아주, 알라스카주그리고뉴욕시에서일어난모든비용은제외된다.   

당신의주밖으로학교후원, 인정된그리고/혹은조직된여행은출발후처음 30일까지혜택을받는데, 그리고사고로치과, 본국송환그리고가족-교통혜택, 세계여행을포함한다. 이혜택조건때문에피보험자가캐나다로돌아올마음을갖는다.

최고보험증권제한

이증권에따라피보험자가다음의한가지병; 혹은한사고로생긴모든상태, 결과로생긴모든경비의보상을위한총지불금은총계제한인캐나다화 $1,000,000.00을초과할수없다. 

사고치과: 본국송환, 가족운송은이최고제한으로부터분리된다.

주밖에서보험에가입된서비스나경비가생기면모든제한과금액은캐나다화폐로되며, 그리고이곳에명시된금액으로된다.

공제금액

이보험증권의목적을위하여, 다음의어느것에의해서지불되는어느경비도이증권에의해지불되는경비로고려되지않을것이다:

a) 다른단체병원, 의료혹은치과플랜

b) 혹은정부병원, 의료혹은치과플랜

c) 혹은“노동자보상법”

d) 혹은공공혹은세금으로보조받는대리점

e) 정부의료-수술플랜

f) 어느경비지불도이보험에의해서중복되지않을것이며, 그리고경비는학생이보험가입되어있는어느유효한, 사전의료계획과협정될것이다.

예외와제한

이보험증권은다음의원인이나결과로생긴경비혹은손실, 사망혹은비사망을보상하지않는다:

1)     보험가입하지않은상태에서일어난병혹은상해를위한서비스혹은치료;

2)     임신, 출산, 유산혹은임신으로인한합병증, 혹은피

   임을위한상담, 치료혹은약, 수정, 불임. 그러나임

   신한피보험자가합병증으로아프게되면병으로취

   급된다;

3)     선언혹은비선언된전쟁행위; 범죄혹은테러행위; 

  폭동이나시민소동에참여;

4) 정상적인정신상태에서고의적으로자해한상해와비

   정상적인상태에서자해한상태;

5)       “장기건강”에있는것들외에마약, 약, 예방, 백신; 시험적치료들, 비처방약, 혹은특허약; 제 3자사용을위한의료검진(이민과같은);

6)       보험가입된상태에서일어난사고로인한상해로요구되지않는성형혹은구강치료;

7)       노동자보상혹은직업적인질병; 혹은어느연방혹은주병원그리고/혹은의료플랜이나이규정에의하여제공되는서비스나치료;

8)  “사고치아상해”에포함된것을제외한치아상태;

   군대에활발한정규서비스;

9) 어느국가의군대에활발한정규서비스;

10) 묘기/곡예비행, 행글라이더비행, 자동차경주혹은

   속도시합; 혹은직업운동선수;

11)    “주밖에서의응급”에포함된것을제외한,

    캐나다국외에서일어난모든경비;

12) 모증권에있는것처럼, 그/그녀가보험가입자에등

    록된날부터6개월이전에피보험자가받은상태에

    대한상담혹은치료, 처방된약의정규사용으로인

    하여안정된만성상태를제외하고. 하나이상의의

    료/병원보험증권이(이것, 혹은다른보험회사에서

    발급한) 이청구당시효력이있을때에는, 모든경

    비혜택이보험증권들사이에협정된다.

보험종결

피보험자의보험이라도다음날자들중가장빠른날에종결된다:

  - 피보험자의 69세생일, 혹은

  - 당신학교의더이상출석하는학생이나고용인이아   

  닌날부터 7일후, 혹은

  - 이보험의자격이있는부류에더이상속하지않는 

    날부터 7일후, 혹은

  - 어느사람의보험금이납부되어야하거나미납된상태, 

  혹은

  - 당신의학교가그들의증권보증이종결되기를요청한 

    날, 혹은

  - 사람의신분증의만기날자, 혹은

-          캐나다연방혹은주병원과의료보험에자격을가질 

-          경우.

청구진행

1. 사고당일부터 30일이내에 The Citadel Assurance에통지한다, 혹은병이들경우, 당신의보험증권과증명서번호를포함하여, 서비스를받은영수증원본을제공한다.

의료적치료제공자는치료를원하는이유를꼭명시해야한다; 진단과치료는그것들의코드번호를사용해야한다, 그렇지않으면지불이연장된다. 

당신의기록과미래의참조를위하여모든영수증의사본을보관한다.

The Citadel Assurance Group Medical Claims

c/o: Strategic Financial Services

#320-2950 Douglas Street

Victoria, B.C., V8T 4N4

전화: (250) 383-3634….팩스: (250) 383-3027

2. 당신의의료서비스제공자는, 그들이원하면, 정기서류에당신의보험증권과증명서번호들, 그리고 #1에있는정보를명시하여 The Citadel Assurance에직접청구서를보낼수있다.

3. 당신청구에대한정보는모두완성되어야하며사고혹은병이난날부터 90일이내에당신이직접(그리고요구되면당신의의사에의하여) Strategic Financial Services 혹은 The Citadel Assurance Company에통지한다.

4. 피보험자의사망이발생할경우는즉시 Strategic Financial Services 혹은 The Citadel Assurance Company에통지한다.

5. 모든지불금은캐나다의법적화폐로지불해야한다.

신청기간

이플랜은신청기간이제한되어있다. 캐나다도착전이나, 혹은당신학교의국제교육사무실에도착즉시신청하는것이좋다.

각피보험학생/고용인은그들의신청카드아래부분에효력과만기날자를나타내는신분카드를받는다. (만약변경되면“의료치료제공자”에의해수락되지않을수도있는.) 이카드는또한피보험자의영수증을의미한다.